Питание, при гипертонической болезни, важный лечебный фактор

В комплексном лечении страдающих гипертонической болезнью важное место принадлежит лечебному питанию. Диета способствует снижению артериального давления; она регулирует нервные и обменные процессы, улучшает деятельность сердца и почек, нормализует проницаемость стенок сосудов, а также свертывающие свойства крови. Прежде всего диета предполагает резкое ограничение соли, которая, как известно, является одним из факторов, повышающих артериальное давление. В первой стадии заболевания соль ограничивается до 5 граммов в день; во второй и третьей стадиях, а также в периоды обострения болезни пищу не солят вовсе. В организм больного поступает лишь та соль, которая содержится в продуктах, а это составляет около трех граммов в сутки.
Ограничение соли благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы, расстройства которой играют ведущую роль в развитии гипертонической болезни. Кроме того, ограничение соли положительно сказывается и на функции почек, которая нередко нарушается вследствие стойкого повышения артериального давления. Чем меньше соли содержится в пище, тем меньше избыточной жидкости удерживается в тканях, она легче выводится из организма, вследствие этого уменьшаются отеки.
В рационе больного обязательно должны быть продукты, богатые солями магния,—они оказывают сосудорасширяющее и антиспастическое действие, способствуют понижению артериального давления. Кроме того, соли магния, активизируя процессы торможения в коре головного мозга, успокаивающе действуют на нервную систему больного. Соли магния содержатся в гречневой, пшенной и овсяной крупах, в любых орехах, в пшеничных отрубях, сое, моркови, петрушке, укропе, шиповнике. Полезно соблюдать хотя бы один раз в неделю так называемую магниевую диету: есть только пищу, содержащую соли магния. Если больной в связи с обострением гипертонической болезни временно не работает, ему рекомендуется соблюдать магниевую диету на протяжении 7—10 дней.
Чтобы облегчить работу сердца, необходимо строго регулировать количество выпиваемой жидкости: в первой стадии гипертонической болезни—не больше физиологической нормы—полутора литров; во II и Ш стадиях болезни жидкость ограничивается до 1—1,2 литра в сутки.
Улучшить состояние сердечной мышцы помогают соли калия. Продукты, богатые ими,—в основном овощи и фрукты, особенно в сыром виде,—должны непременно входить в рацион. Тем более, что многим больным назначают мочегонные средства, которые способствуют усиленному выделению солей калия из организма. Поэтому наряду с магниевой полезно соблюдать и калиевую диету. Она включает главным образом овощи и фрукты, особенно картофель, баклажаны, капусту, чернослив, курагу, изюм, абрикосы, финики. Поскольку калорийность магниевой и калиевой диет невелика, их лучше соблюдать в нерабочие дни.
Ценность сырых овощей и фруктов для страдающего гипертонической болезнью состоит еще и в том, что они источники витаминов С и Р, которые нормализуют проницаемость сосудов, обычно повышенную при этом заболевании. Овощи и фрукты бедны поваренной солью и отличаются низкой калорийностью, что очень важно для страдающих гипертонической болезнью, а особенно—имеющих избыточный вес. Содержащаяся в овощах и фруктах клетчатка стимулирует функцию кишечника, благодаря чему из организма выводится холестерин, а это препятствует развитию атеросклероза—спутника гипертонической болезни. Продукты, богатые холестерином (печенку, почки, мозги), следует исключать из рациона.
Гипертоническая болезнь часто сочетается с нарушениями обмена веществ и развивается в два-три раза чаще у тучных. Вот почему необходимо снижать калорийность рациона, главным образом за счет продуктов, богатых углеводами (мучных блюд, кондитерских изделий, сладостей). Ограничиваются животные жиры, исключаются острые приправы и закуски, возбуждающие аппетит. Больному с избыточным весом по назначению врача можно устраивать разгрузочные дни (творожные, кефирные, яблочные и другие). Количество продуктов, богатых белком (рыбу, молоко, творог, мясо), сокращать не следует.
Очень полезно включать в рацион продукты моря и блюда из них: креветки, кальмары, мидии, пасту «Океан», морскую капусту. В них мало жиров и углеводов, зато содержится белок, витамины и некоторые минеральные соли, главным образом соли йода. Благодаря своему химическому составу продукты моря благоприятным образом действуют на жировой обмен, нормализуют свертывающие свойства крови и проницаемость стенок сосудов.
Разумеется, полностью исключается алкоголь. Он пагубно действует на сердце и сосуды, способствует повышению артериального давления, усугубляет нарушение жирового обмена.
И еще одна рекомендация. Ограничения требуют все продукты, вызывающие метеоризм. Дело в том, что вздутие кишечника может рефлекторно вызвать боль и неприятные ощущения в области сердца.

Примерный набор продуктов на день
(в граммах)

• Хлеба черного—150
• хлеба белого—100
• сахара—50
• творога—100
• рыбы—90
• мяса—140
• сливочного и растительного масла—по 30
• овощей —600
• фруктов —200
• крупы и муки—90
• молока и кефира—400
• сметаны—20—25.

Запрещаются

• жирные сорта мяса и рыбы
• крепкие мясные
• рыбные и грибные бульоны
• редис
• репа
• горох
• редька
• мозги
• печень
• почки
• свиное, баранье, говяжье сало
• острые, соленые, жирные закуски
• крепкий чай и кофе
• перец
• горчица
• хрен
• сдоба
• какао
• шоколад
• сладкие кремы
• алкогольные напитки.

Разрешаются

• хлеб ржаной и пшеничный из муки грубого помола, лучше бессолевой, хрустящие хлебцы, сухари, несдобное печенье
• супы преимущественно вегетарианские овощные, фруктовые, крупяные, молочные
• супы на слабом рыбном или мясном бульоне не более двух-трех раз в неделю
• нежирные сорта мяса и рыбы
• один раз в неделю разрешается вымоченная сельдь
• не более одного яйца в день
• растительное и сливочное масло
• блюда из овощей и зелени
• любые фрукты и ягоды
• блюда из круп и макаронных изделий (рассыпчатые каши, пудинги, запеканки)
• молоко и молочнокислые продукты
• творог и блюда из него
• сладости, включая сахар, мед, варенье, джем—не более 50 граммов в день
• некрепкий чай, чай с молоком, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас, минеральные воды (по назначению врача)
• диабетическая и докторская колбасы, соусы на овощном отваре, молочные, фруктовые и ягодные подливы, изредка мороженое

Особенно рекомендуются

• овощи, фрукты и ягоды в сыром виде
• продукты, богатые солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны)
• продукты, содержащие соли магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, морковь, шиповник, отруби, любые орехи)
• продукты моря (морская капуста, кальмары, морской гребешок, креветки, мидии)

Примерное меню на неделю

(количество продуктов приводится в граммах на одну порцию)

Понедельник

Первый завтрак
Мясо отварное—60,
Каша молочная овсяная (крупа—50, молоко—100, масло сливочное—5, сахар—5, вода—200);
Чаи с молоком (молоко—50).

Второй завтрак
Сырая морковь—100.

Обед
Щи свежие вегетарианские (капуста свежая—150, морковь—20, коренья белые—15, помидоры—25 или томат-паста—5, зелень—5, масло растительное для пассировки кореньев—10, овощной отвар—300, сметана—10);
Мясо отварное с картофелем, запеченное в белом соусе (мясо—80, картофель—150, зелень—3, для соуса: мука пшеничная—5, масло сливочное—5, молоко—50);
Компот из сухофруктов (сухофрукты—20, сахар—10, вода—180).

Полдник
Сырок творожный —50.

Ужин
Творожное суфле паровое (творог —100, манная крупа—10, масло—5, сахар—5, яйцо—1/2);
Голубцы, фаршированные овощами и рисом (капуста—150, морковь—40, зелень—10, рис—20, масло сливочное—5, сметана—15, овощной отвар—50);
Стакан отвара шиповника.

На ночь стакан кефира.

Вторник

Первый завтрак
Белковый омлет паровой (белки двух яиц, молоко—60, масло сливочное—5);
Каша гречневая рассыпчатая (гречневая крупа—70, масло сливочное—10, вода—200);
Чаи с молоком.

Второй завтрак
Свежие помидоры и огурцы, зимой апельсин или яблоко—100.

Обед
Суп перловый с овощами вегетарианский (крупа—20, масло растительное—10, картофель—75, морковь—20, белые коренья—15, зелень—5, сметана—15, овощной отвар—300);
Котлеты мясные паровые (мясо—75, хлеб—15);
Тушеные овощи (морковь—25, петрушка—3, картофель—90, капуста—70, масло сливочное—10, томат-паста—5);
Мусс из яблок (яблоки—50, желатин—3; сахар—15, вода—100).

Полдник
Размоченный чернослив—50.

Ужин
Рыба отварная под белым соусом (рыба—90, мука—5, молоко—50);
Плов с фруктами (рис—50, масло сливочное—10, сахар—10, сухофрукты—25, яблоки—20);
Чай с молоком.

На ночь стакан кефира.

Среда

Первый завтрак
Суфле из вареного мяса (мясо—80, яйцо—1/2, молоко—40, мука—4, масло сливочное—3)
Салат с морской капустой (капуста морская—40, капуста белокочанная—40, помидоры—30, яблоки—30, лук репчатый или зеленый—20, масло растительное—20);
Чай с молоком.

Второй завтрак
Яблоко—100.

Обед
Борщ вегетарианский (свекла—150, капуста свежая—80, морковь—20, зелень петрушки—2, томат-паста—5, мука—3, масло растительное—5 сахар—3, сметана—10);
Бефстроганов из вареного мяса (мясо—80, для соуса: молоко—50, мука пшеничная—5, масло сливочное—5, томатный сок—15, зелень—3);
Отварной картофель (картофель—120, масло сливочное—5, укроп—3);
Фрукты—100.

Полдник
Стакан фруктового сока с сухариками или сухим печеньем—25.

Ужин
Сырники запеченные (творог—100, масло сливочное—3, мука—15, яйцо— 74, сахар—10, молоко—50);
Котлеты морковные (морковь—200, молоко—30, яйцо—1/2, манная крупа—15, мука—8, масло растительное—10)

На ночь стакан кефира.

Четверг

Первый завтрак
Мясо отварное—80;
Винегрет (картофель—50, свекла—40, морковь—40, лук репчатый или зеленый—15, салат—10, помидоры—20, масло растительное—20);
Чай с молоком.

Второй завтрак
Свекла отварная—100.

Обед
Суп фруктовый с рисом (сухофрукты—25, сахар—20, крахмал—5, рис—15, вода—250);
Рулет картофельный, фаршированный отварным мясом (картофель—150, мясо—60, масло растительное—10, яйцо—74, сметана—5, сухари—5);
Мусс из кураги (курага—15, желатин—3, сахар—10, водэ—100).

Полдник
Творог—100.

Ужин
Рыба отварная, запеченная в молочном соусе (рыба—100, масло сливочное—5, молоко—40, мука пшеничная—4, сухари—3);
Запеканка манная с вареньем (крупа—50, молоко—100, яйцо—1/2, масло сливочное—3, сахар—5, варенье—25);
Чай.

На ночь стакан кефира.

Пятница

Первый завтрак
Салат мясной (мясо—50, картофель—50, салат лиственный—30, огурцы свежие—30, яйцо—1/4, растительное масло—10)
Каша пшенная рассыпчатая (крупа—50, сахар—5, масло—5, вода—200);
Чаи с молоком.

Второй завтрак
Чернослив—100.

Обед
Суп из сборных овощей вегетарианский (картофель—50, капуста белокочанная—40, морковь—20, кабачки—40, помидоры—30, белые коренья—10, зелень—5, масло для пассировки—5, сметана—15, овощной отвар—300);
Гуляш из вареного мяса (мясо—80, томат-паста—5, мука пшеничная—5, масло сливочное—5);
Компот из сухофруктов.

Полдник
Орехи—100.

Ужин
Мясо ОТВАРНОЕ—80,
Картофельное пюре (картофель—120, молоко—30, масло сливочное—5);
Свекла тушеная с яблоками (свекла—100, яблоки—50, сметана—15, масло сливочное—5, овощной отвар—30);
Чай.

На ночь стакан кефира.

Суббота

Фруктово-овощная диета
На весь день хлеба из муки грубого помола, желательно бессолевого,— 100 граммов, САХАРА—40 граммов.
(В тех случаях, где не указано количество продуктов для приготовления блюд, оно соответствует приведенным выше раскладкам на одну порцию.).

Первый завтрак
Стакан горячего отвара шиповника или сушеной смородины;
Салат из свежей капусты или моркови с растительным маслом (капуста или морковь—150, растительное масло—10).

Второй завтрак
Овощной или фруктовый сок—100,
Пюре из свеклы (свекла—150, масло растительное—5, сметана—15);
Творог свежий или сырники запеченные—100.

Обед
Суп из сборных овощей вегетарианский или фруктовый—250,
Салат из сборных овощей—200,
Орехи—100.

Полдник
Отварные кабачки или тыква (кабачок или тыква—100, растительное масло—10);
Стакан отвара шиповника или черной смородины;
Творог или сырники—100.

Ужин
Винегрет—150,
Стакан компота из сухих или свежих фруктов или фруктового сока.

На ночь стакан кефира.

Воскресенье

Магниевая диета
На весь день хлеба отрубного или ржаного— 200 граммов, масла сливочного— 10 граммов, сахара—30 граммов.

Первый завтрак
Морковь сырая тертая со сметаной (морковь-100, сметана—20
Каша молочная овсяная,
Стакан чая.

Второй завтрак
Орехи—100,
Отвар шиповника—100.

Обед
Борщ вегетарианский с петрушкой и укропом, желательно с добавлением 100 граммов отвара из пшеничных отрубей—250,
Мясо отварное—80
С любым овощным салатом—150;
Стакан киселя из черной смородины или других ягод.

Полдник
Финики или чернослив—100,
Орехи—100.

Ужин
Котлеты морковные с яблоками (морковь—150, яблоки—50, молоко—30, яйцо—1/4, Манная крупа—15, масло растительное—10, мука—8);
Стакан чая.

На ночь полстакана горячего молока.