Первичная и вторичная профилактика ревматизма

Ревматизм принадлежит к тем заболеваниям, которые не проходят бесследно. Именно к ревматизму в большей степени приложима истина о том, что болезнь легче предупредить, чем вылечить.
Комплекс мер, направленных на профилактику этого заболевания (так называемая первичная профилактика ревматизма), имеет целью прежде всего повышение защитных сил организма. Скажем сначала о самом простом, широко известном и достаточно эффективном. Это здоровый образ жизни: правильный режим, полноценное питание с достаточным количеством животных и растительных жиров, белков, витаминов, особенно С и группы В, максимальное пребывание на свежем воздухе, одежда по сезону, физическая активность.
Еще одна линия обороны против ревматизма—активное лечение хронического тонзиллита, кариеса зубов, гайморита, ангины. Это очень важно! Наблюдения показывают, что ревматизм нередко развивается после обострения хронического тонзиллита, после очередного заболевания ангиной.
Кроме того, следует иметь в виду, что страдающие хроническим тонзиллитом опасны для окружающих: при разговоре, кашле, чиханье с капельками слюны они выделяют стрептококков. Часто носителями стрептококков становятся дети. Если бактерионосительство обнаружено, ребенка дополнительно обследуют, чтобы уточнить, нет ли у него хронического тонзиллита, не нужна ли санация носоглотки. Ведь именно отсюда, из носоглотки, микробы разносятся с кровью по организму.
Хронический тонзиллит требует длительного лечения И довольно часто встает вопрос о хирургическом удалении миндалин. Делать это можно в любом возрасте. Нужна или нет тонзиллэктомия, решают совместно отоларинголог и ревматолог.
В отличие от других инфекционных заболеваний ревматическая атака не оставляет после себя иммунитета. Наоборот, организм становится чувствителен к гемолитическому стрептококку, вызывающему заболевание. Это обусловливает склонность к рецидивам, каждый из которых несет с собой опасность дальнейшего поражения мышцы и клапанов сердца. Для предупреждения повторной атаки ревматизма проводят вторичную профилактику.
Надо отметить такую особенность ревматизма: чем меньше прошло времени после предыдущей атаки, тем больше вероятность рецидива, и чем моложе больной, тем чаще возникают обострения. Поэтому меры вторичной профилактики проводят сразу же после первой ревматической атаки.
Теперь мы имеем реальные средства воздействия непосредственно на стрептококков. Всем больным, перенесшим атаку ревматизма, назначаются инъекции антибиотика бициллина, обладающего свойством долго задерживаться в организме. Инъекции бициллина-5, например, делают раз в 3—4 недели. Бициллинопрофилактика не обременительна для больного и очень эффективна. По наблюдениям ревматологов, проводимая в течение трех—пяти лет, она резко уменьшает заболеваемость ангинами, катарами верхних дыхательных путей. В настоящее время бициллинопрофилактикой охвачено 95 процентов страдающих ревматизмом. Больные, которые регулярно проводят профилактическое лечение, быстро убеждаются в его эффективности.
При вторичной профилактике еще большее значение, чем при первичной, приобретает ликвидация очагов инфекции в организме, тщательное лечение хронического тонзиллита, ангины.
Чтобы ослабить «плотность» стрептококкового окружения, больной должен строго соблюдать правила гигиены, содержать в чистоте одежду, жилище и стараться из-' бегать контактов с бактерионосителями.
Система мер первичной и вторичной профилактики, принятая в нашей стране, позволяет предупреждать и лечить ревматизм. Она уже принесла свои ощутимые результаты—за последнее десятилетие заболеваемость ревматизмом значительно уменьшилась, частота образования ревматических пороков сердца снизилась с 45 до 17—12 процентов, количество рецидивов— в 5—8 раз; три четверти больных ревматизмом сохраняют работоспособность.