Отравление почечными ядами

Почки чаще других органов оказываются поврежденными при различных отравлениях. Это объясняется тем, что именно они как своеобразный фильтр очищают кровь от вредных веществ. Однако повышенная концентрация ядов нередко становится опасной и для самих почек. Соединяясь с белками почечных клеток, ядовитые вещества могут вызвать их гибель, поэтому такие яды получили название почечных.
К ним относятся, например, органические и неорганические соединения тяжелых металлов—ртути, хрома, свинца. Наиболее широко распространены сулема, применяемая для дезинфекции, хромпик, используемый в фотографии, свинцовые краски. Нефротоксическим действием обладают и многие соединения мышьяка, железа и меди, в частности медный купорос.
Некоторые органические кислоты (щавелевая, муравьиная), антифриз (этиленгликоль) становятся причиной гибели почечных клеток, когда попадают в организм в токсической дозе (свыше 50 миллилитров).
Особенно опасны отравления этиленгликолем, который входит в состав тормозной и охлаждающей жидкости для автомобилей, если его выпить по ошибке вместо алкогольного напитка.
Наблюдаются и отравления четыреххлористым углеродом, используемым в качестве органического растворителя для промывки различных кислородных систем в промышленности и для сухой обработки одежды в химчистке. Четыреххлористый углерод способен поражать многие клетки в организме, но при вдыхании его паров именно почки принимают на себя основной удар.
Особенность отравлений почечными ядами—быстрое развитие тяжелых расстройств выделительной функции почек. Это приводит к самоотравлению токсическими продуктами обмена веществ.
Наиболее тяжело переносят отравление люди, страдающие хроническими заболеваниями почек. Острое отравление любым химическим веществом, в том числе алкоголем, может вызвать у них серьезное нарушение деятельности почек.
Если соединения тяжелых металлов или органические кислоты попадают в организм через рот, появляется жжение не только во рту, но и в глотке, пищеводе. Пострадавший ощущает першение в горле, боль при глотании; нередко бывает рвота. Характерные признаки—« металлический» вкус во рту и темная кайма на деснах. При тяжелом отравлении—боль в животе, частый жидкий стул с примесью крови, резкая слабость. Срочно следует вызвать «Скорую», а до ее прибытия промыть больному желудок. Для этого дают выпить 3—4 стакана воды, лучше подсоленной, и, нажав пальцем или ложкой на корень языка, вызывают рвоту. Повторяют эту процедуру несколько раз, используя не менее 5—6 литров воды. Затем дают любое слабительное, но лучше 50—100 миллилитров вазелинового или подсолнечного масла и обволакивающие средства—сырой белок куриного яйца. При сильной боли в глотке и животе—2—3 таблетки белладонны (бесалола).
Когда происходит отравление этиленгликолем или четыреххлористым углеродом (также через рот), самые ранние признаки, напоминающие алкогольное отравление, появляются через один-два часа. Это головная боль, головокружение, нарушение сознания, иногда повышается температура.
Пострадавшему следует срочно обратиться к врачу, рассказать, что именно явилось причиной отравления. Дома при ухудшении самочувствия, пока не приехала «Скорая», можно выпить стакан крепкого горячего чая.
Если пострадавший не обратился к врачу, на пятые-шестые сутки появляются симптомы, указывающие на нарушение функции почек. Сначала беспокоит повышенное чувство жажды, затруднение дыхания, лицо становится одутловатым; резко сокращается количество выделяемой мочи, человек жалуется на боль в пояснице. Через несколько часов мочеотделение почти полностью прекращается, дыхание еще больше затрудняется, усиливается головная боль. Медлить нельзя! Надо срочно вызвать машину скорой помощи. До приезда «Скорой» не следует принимать внутрь жидкости, за исключением стакана крепкого и очень сладкого чая, чтобы стимулировать мочеотделение. Спасение такого больного возможно только с помощью аппарата «искусственная почка», временно замещающего выделительную функцию пораженных почек.
При вдыхании паров четырех-хлористого углерода первые часы, а то и сутки и двое нет явно выраженных признаков отравления. Недомогание, головокружение, головную боль человек может связать с переутомлением. И лишь на 3—5 сутки у него появляется желтуха, темнеет моча. Надо сразу же обратиться к врачу, сказать о контакте с четыреххлористым углеродом, иначе врач не сможет поставить правильный диагноз и своевременно назначить необходимое в таких случаях лечение.