Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит наблюдается главным образом у мужчин молодого и среднего возраста—20—40 лет, преимущественно у курильщиков. Это заболевание развивается медленно, отличается многообразием симптомов и хроническим течением. И если больной, не осознавая в полной мере ту опасность, которая может ему угрожать, пренебрегает советами врача, тяжелых последствий не избежать.
Мне хотелось бы обратить внимание страдающих облитерирующим эндартериитом на необходимость соблюдения рекомендаций и назначений врача, цель которых—предупредить прогрессирование заболевания. В этой статье постараюсь ответить на вопросы, которые наиболее часто задают пациенты.

Почему врачи категорически запрещают больным курить?
Облитерирующий зндартериит—это заболевание периферических кровеносных сосудов, ведущее к их облитерации (заращению). нарушению периферического кровообращения, вплоть до развития гангрены пораженной конечности.
Ученые выяснили, что первое звено патологического процесса—спазм сосудов, то есть функциональное расстройство, приводящее в дальнейшем к органическим изменениям в сосудистой стенке. Эти изменения не ограничиваются только магистральными сосудами, но захватывают и коллатеральную сеть.
Никотин, как известно, вызывает длительный спазм периферических сосудов. Вот почему врачи настаивают на полном отказе от курения.
Со всей ответственностью могу заявить: тому, кто нарушает этот запрет, лечение не поможет. Снять спазм сосудов, вызванный никотином, очень трудно, и болезнь, несмотря на все принимаемые меры, будет прогрессировать.
Отягчает течение облитерирующего эндартериита все, что способствует спазму сосудов. Кроме никотина—это прежде всего алкоголь, охлаждение. Хроническое перенапряжение нервной системы, отрицательные эмоции также могут стать причиной длительных сосудистых спазмов.
Поэтому в борьбе с болезнью жизненно важно исключить курение и употребление спиртных напитков, постараться избегать переохлаждения, волнений по мелочам.

Чем обусловлена сильная боль в ногах?
Опытному врачу иногда удается установить диагноз облитерирующего эндартериита.... по походке пациента. Во многих случаях ведущим симптомом заболевания является так называемая перемежающаяся хромота: из-за сильной боли в ногах человек вынужден часто останавливаться. В икроножных мышцах боль бывает судорожная, стягивающая, ноющая, в подошвах— жгучая. Обусловлена она недостаточным поступлением крови, а значит, кислорода и питательных веществ к тканям по суженным сосудам.

Отчего образуются язвы?
Недостаточное кровоснабжение не может не сказаться на коже ног—она становится бледной, синюшной. Иногда появляется повышенная потливость стоп, которой раньше не было. Постепенно кожа на ноге делается сухой, складчатой, похожей на пергамент. Ногти тускнеют, покрываются поперечными и продольными бороздками, нередко искривляются, загибаются книзу. Развиваются отеки, в то же время ясно заметно уменьшение объема мышц голени и бедра больной ноги. Обычно отсутствует пульс на артериях ноги.
Из-за нарушения питания тканей на измененной коже после незначительных травм—потертостей, ушибов, а порой и без видимых причин возникают плохо затягивающиеся трещины, ссадины и небольшие язвочки. Они могут постепенно увеличиваться в размерах. Края их и дно покрыты бледно-серым налетом. Временами язвы очищаются, подживают. Но нет гарантии, что они не появятся снова на том же месте или по соседству.
Самое опасное осложнение обл итерирующего эндартериита— гангрена пальцев или стопы, возникающая после образования язвы. Иногда она развивается спонтанно, самопроизвольно, но примерно в половине случаев ее появление связано с ушибом, ожогом или другими повреждениями кожи.
К счастью, язвы образуются не у всех больных. Своевременно начатое, систематически и скрупулезно проводимое лечение, соблюдение режима дня, рациональное питание позволяют предотвратить их появление.
Важно следить за состоянием кожи на стопах и в межпальцевых промежутках. Полезно ежедневно обмывать ноги на ночь теплой водой с мылом, насухо вытирать и смазывать кожу вазелином или каким-либо питательным кремом. При повышенной потливости можно протирать стопы спиртом (разведенным пополам с водой), водкой или одеколоном, ежедневно менять носки.

А что делать, если язва образовалась?
Прежде всего необходимо очень тщательно ухаживать за кожей стоп. Обрабатывайте язвочки раствором Люголя два-три раза в день. Можно вместо этого раствора пользоваться специальным порошком—дерматолом. Им присыпают язву, накладывают стерильную марлю и забинтовывают. Рекомендуются и ножные ванны. В воде, температура которой 36 градусов, растворяют марганцовокислый калий, чтобы получился светло-розовый раствор.
Продолжительность ванны—10—15 минут, делают ее два-три раза в неделю.
При появлении язв стопа отекает. Поэтому спать рекомендуется, несколько приподняв больную ногу на небольшой подушке. Если появляется боль, подушку можно на время убрать и опустить ногу вниз, пока боль не утихнет.

Надо ли соблюдать диету?
Никакой особой диеты страдающим облитерирующим эндартериитом не требуется. Важно, чтобы питание было полноценным, разнообразным, насыщенным витаминами. Нельзя переедать, тем более на ночь. Людям, склонным к ожирению и тучным, рекомендуется снизить калорийность питания. Ведь излишний вес—тяжелый груз не только для больных ног. Он ухудшает и общее состояние человека, ослабляет его защитные силы.
Чтобы уменьшить возможность атеросклеротических поражений сосудов, необходимо ограничить в рационе животные жиры: сливочного масла следует употреблять не более 20—30 граммов в день, сметаны—не более 60 граммов (и не каждый день). Лучше исключить или резко сократить острые и соленые блюда, копчености.

Какой должна быть физическая нагрузка?
В первой стадии заболевания, когда нет язв, полезны пешие прогулки, зимой—ходьба на лыжах (в медленном темпе), летом — гребля, плавание в теплой воде, велосипед, а иногда с разрешения врача и такие спортивные игры, как бадминтон, волейбол.
Хочу подчеркнуть: физическая нагрузка необходима. Она способствует нормализации кровообращения, повышению уровня обменных процессов, улучшению питания тканей. Вот почему рекомендуется по возможности больше двигаться и не бояться боли, появляющейся в ногах. Надо остановиться и подождать, пока боль пройдет, а потом продолжить движение.
Собираясь на прогулку зимой, имейте в виду, что длительно находиться на холоде вам нельзя. Надо одеваться теплее, чтобы не замерзнуть, ведь ходить на лыжах придется спокойным шагом, часто останавливаясь. Обувь тоже надо носить теплую, просторную, оберегающую ноги от сырости, травм, потертостей.
Рекомендуются утренняя гигиеническая гимнастика и лечебная физкультура. Физические упражнения улучшают функциональное состояние сердечнососудистой системы, периферическое кровообращение и способствуют развитию коллатералей.
Упражнения для мышц ног (разведение в стороны, сгибание, движения типа велосипед) проводите лежа или сидя. Чередуйте их с ходьбой и общеукрепляющими упражнениями для мышц рук, туловища. Чаще меняйте исходное положение (лежа, сидя, стоя), избегайте длительных статических напряжений мышц ног.
В течение дня необходим хотя бы кратковременный отдых лежа, особенно если есть отеки. Полежать можно вечером, придя с работы. В период обострения болезни врач назначает постельный режим; нередко таких больных госпитализируют.
А следует ли больше ходить тем, у кого образовалась язва? На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Все зависит от самочувствия больного, величины язвы, места ее расположения. Интенсивное лечение, проводимое амбулаторно или в больнице, как правило, облегчает состояние больного, и ему разрешают ходить. Этим обязательно надо воспользоваться и не стараться все время лежать.

Можно ли загорать и купаться?
Солнечные ванны разрешаются. Однако предварительно необходима консультация врача, ведь облитерируюшему эндартерииту могут сопутствовать другие заболевания, при которых нельзя загорать.
Что же касается купания, то и оно не противопоказано, но с одним условием: вода должна быть теплой, не ниже 22—24 градусов. В воде надо обязательно плавать, двигаться, а выйдя на берег, сразу же растереться полотенцем и сменить мокрый купальный костюм на сухой, чтобы не переохладиться.