Невралгия тройничного нерва

На 52-м году жизни у Елены Ивановны начались приступы жестокой боли в левой половине лица. Возникали они всегда неожиданно, продолжались 1—1,5 минуты и были исключительно сильными. Боль сосредоточивалась поначалу в области коренных зубов верхней челюсти, но постепенно стала распространяться на губу, щеку и глаз.
Елена Ивановна направилась к зубному врачу. Стоматолог обнаружил кариес коренного зуба. Однако лечение облегчения не принесло.
Приступы возникали в любое время суток. Елена Ивановна боялась говорить и жевать, ела только жидкую пищу.
Спустя некоторое время она заметила, что прикосновение к коже над верхней губой вызывает приступ боли. После приступа чувствовала себя здоровой, но только в том случае, если сидела спокойно, не раскрывала рта и не дотрагивалась до «опасной» точки над губой. Однако иногда достаточно было дуновения ветерка, чтобы начался приступ.
Елена Ивановна вновь обратилась к зубному врачу. Но ни осмотр, ни рентгенологическое исследование не подтвердили наличия стоматологического заболевания. А боль не унималась, и Елена Ивановна стала ежедневной посетительницей стоматологической поликлиники, требовала удалить пломбу. Врач долго не соглашался, наконец, не устоял перед настоятельными просьбами, снял пломбу, наложил мышьяковистую пасту-Приступы не прекратились. Лечащий врач хотел направить больную на консультацию к другим специалистам, но она приняла решение удалить зуб. По телевидению в это время показывали фильм «Табачный капитан», и ее поразили слова Петра Первого, который занимался лечением зубной боли у своих подданных. «Боль мгновенная, а исцеление вечное»,—говорил он, убеждая, что зуб надо удалить.
Под неукротимым напором пациентки стоматолог сдался, и зуб у Елены Ивановны удалили. Результат оказался неожиданным: болевые приступы полностью прекратились, и; довольная, она рассказывала всем и всюду о том, как благодарна режиссерам за создание интересных и полезных фильмов. Однако через полгода, в середине осени, приступы возобновились с прежней силой.
Елена Ивановна без промедления пошла к зубному врачу. Зубы оказались здоровыми, и ей настоятельно рекомендовали обратиться в районную поликлинику. Пациентка записалась к терапевту, тот направил ее к невропатологу, который диагностировал у Елены Ивановны невралгию тройничного нерва. Больную госпитализировали в неврологическое отделение, где ей был успешно проведен курс комплексного лечения.
Что же за болезнь—невралгия тройничного нерва?
Тройничный нерв—это основной чувствительный нерв лица. Он делится на три ветви: глазную, иннервирующую лоб и темя, верхнечелюстную—щеки и область верхней челюсти, нижнечелюстную—область нижней челюсти. Слово же «невралгия» происходит от греческого «neuron»— «нерв» и «algos» — «боль».
Мучительные приступы боли возникают в зоне ветвей тройничного нерва. Длительность их несколько секунд или минут. Краснеет лицо, текут слезы, непроизвольно сокращается мимическая и жевательная мускулатура. Боль может ощущаться в области лба и спинки носа, или щеки и носа, или, как мы уже упоминали, в челюсти. Часто человеку кажется, что болит зуб. Поэтому-то и идут к зубному врачу.
Удивительно, что не только удаление зуба, но и любое оперативное вмешательство на лице приводит к затиханию невралгии на несколько месяцев. Более того, боль в области щеки и зубов верхней челюсти может прекратиться на некоторый период даже после удаления зуба на нижней челюсти. К устранению боли ведет и сильное длительное нервное напряжение. Замечено, что во время войн, стихийных бедствий приступы невралгии тройничного нерва у больных прекращались.
Какова же причина мучительной боли? Преобладает мнение, что болевые импульсы возникают вследствие повышения возбудимости тройничного нерва. Имеют значение возрастные, эндокринные, обменные и сосудистые нарушения, аллергическая настроенность организма. Так проявляется первичная, или истинная, невралгия тройничного нерва.
Известно, что невралгия тройничного нерва может возникнуть вслед за развитием воспалительных процессов в придаточных полостях носа и полости рта. В основе таких вторичных невралгий могут лежать и болезни зубов, нарушение их расположения, затруднение прорезывания.
...Нина Казимировна обратилась к невропатологу с жалобой на сильную приступообразную боль в правой щеке. Чаще это случалось, когда она ела теплое или горячее, но нередко и без видимой причины. Прием анальгина, «тройчатки» и других обезболивающих средств прекращал или значительно уменьшал боль. Но затем она возникала вновь. Невропатолог диагностировал у больной невралгию верхнечелюстной ветви тройничного нерва. Однако.лечение плохо помогало, и он направил пациентку к стоматологу. Тот обнаружил на жевательной поверхности одного из зубов небольшое сероватое пятно, скрывающее значительный кариозный очаг. После лечения зуба боль прошла и более не возобновлялась.
Эти две формы проявления невралгии различаются главным образом длительностью болевого приступа. При первичной невралгии он продолжается несколько минут и обрывается внезапно, как у Елены Ивановны, а при вторичной—несколько часов и стихает постепенно, как у Нины Казимировны.
Поскольку механизмы развития этих невралгий различны, различны и методы их лечения. При первичной невропатолог назначает средства, воздействующие на центральную нервную систему, в частности препараты, улучшающие мозговое кровообращение, и противоаллергические средства. Страдающие вторичной невралгией лечатся у стоматолога, отоларинголога, а иногда и у ортопеда, потому что причиной заболевания может быть и остеохондроз шейного отдела позвоночника. Хочу подчеркнуть, что и та и другая форма невралгии тройничного нерва требует длительного, упорного, систематического лечения.
Несколько практических советов. Для предупреждения рецидивов болезни необходимо остерегаться переохлаждения; не следует находиться на сквозняке и там, где обдувает ветром, особенно влажным, сидеть на холодных камнях, металлических предметах, умываться холодной водой, купаться в озере, реке в прохладные дни. В холодное время года обязательно надо носить шапку или теплый платок. Самое же главное—полностью отказаться от сильных нервных ядов—прекратить курение и употребление алкоголя!
Пища должна быть достаточно витаминизированной, особенно полезны витамины группы В. Предпочтительна молочно-растительная диета. Не рекомендуются кофе, какао, шоколад, орехи, крепкие мясные навары, консервы, пряности.
Очень важно избегать волнений и переутомления.
Перенесшим невралгию тройничного нерва нельзя, повторяю, переохлаждаться, но закаливаться можно и нужно! Начинать лучше с ножных ванн перед сном, температура воды 36 градусов. Каждые два-три дня температуру воды снижают и доводят до 12 градусов; продолжительность ванны четыре-пять минут. После нее ноги надо хорошенько растереть полотенцем. Воздушные и солнечные ванны принимать можно, но непродолжительно. Главное в закаливании—постепенность и систематичность.