Мочекаменная болезнь у детей

Часто думают, что мочекаменная болезнь бывает только у взрослых. К сожалению, это не так. Камни в мочевых путях нередко образуются и у детей, иногда даже у грудных.
Вероятность развития этого заболевания у ребенка повышается, если мочекаменной болезнью страдает кто-либо из родителей (а тем более оба) или других членов семьи. Особенно неблагоприятно такое сочетание обстоятельств, когда родители, страдающие подобным заболеванием, находятся между собой в кровном родстве. Дело в том, что одна из главных причин образования камней—нарушение обменных процессов, так называемый мочекаменный диатез, склонность к которому передается по наследству.
Образованию камней способствуют также воспалительные заболевания мочевыводящих путей, врожденные и приобретенные препятствия к оттоку мочи, приводящие к ее застою в верхних мочевых путях, однообразное питание, недостаточность в пище некоторых витаминов, эндокринные расстройства.
Основное проявление мочекаменной болезни — приступы боли в животе, в области поясницы.
Конечно, маленький ребенок не всегда может объяснить, где и как у него болит. О его ощущениях говорит чрезмерное беспокойство, периодическое покраснение лица.
Но боль в животе у детей—симптом почти универсальный, возникающий при многих заболеваниях, так что по одному этому признаку нельзя определить, что с ребенком. К тому же во время приступов к боли нередко присоединяется многократная рвота, частый стул, повышается температура. Однако все это бывает и при кишечных инфекциях. Обнаружить первопричину появившихся расстройств помогает анализ мочи и ряд других исследований.
Наличие камней обычно подтверждается рентгеновским снимком. Обычно, но не всегда: некоторые виды камней не задерживают рентгеновских лучей.
Одно из частых проявлений мочекаменной болезни—выделение кровянистой мочи (как правило, после приступа боли). Но крови может быть так мало, что невооруженному глазу она не видна и обнаруживается только при микроскопическом исследовании.
Нарушения мочеиспускания возникают при наличии камня в мочевом пузыре. А бывает и так, что до поры до времени мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, и камень обнаруживается случайно, при обследовании ребенка, предпринятом по какому-либо другому поводу.
Тактика лечения мочекаменной болезни зависит от возраста и общего состояния больного, от причин, вызвавших образование камней, от их расположения, количества, формы и химического состава. По составу различают камни оксалатные, уратные, фосфатные, цистиновые и другие. У детей раннего возраста чаще всего обнаруживаются цистиновые; они образуются из аминокислоты цистина и отличаются способностью к самоотхождению.
Иногда длительным и терпеливым применением ряда препаратов и тщательным соблюдением диеты удается приостановить образование камня и даже добиться его отхождения. Но следует напомнить, что и медикаменты и лечебное питание назначаются с учетом ряда обстоятельств и прежде всего химического состава камня. Поэтому лекарства и диета, целительные для
одних больных, могут быть бесполезны и даже вредны для других. Это — предупреждение тем родителям, которые, услышав, что то или иное средство помогло кому-то, спешат приобрести его для своего ребенка.
Если врач рекомендует удалить камень, надо последовать его совету. В нашей практике мы часто сталкивались со случаями, когда родители, надеясь на возможность растворения или самопроизвольного отхождения камней, отказывались оперировать ребенка и на свой страх и риск длительное время, иногда годами, лечили его настоями различных трав, всякими препаратами, возили на курорты. И все это было лишь к худшему...
Мы вполне понимаем тревогу, которую вызывает само слово «операция», понимаем желание родителей оградить ребенка от хирургического вмешательства. Ведь и врачи прежде всего ищут возможности консервативного лечения, а к решению об операции приходят лишь тогда, когда видят в этом единственную возможность сохранить здоровье ребенка.
Надо сказать, что современная хирургическая техника позволяет успешно производить щадящие операции на мочеполовых органах.
Длительное же пребывание камня в мочевых путях, даже если оно не сопряжено с частыми болевыми приступами, наносит ребенку серьезный ущерб. Камень способствует развитию хронического воспалительного процесса в почках, нарушению их функций, а затем наступают необратимые изменения.
Оттягивая сроки рекомендованной операции, родители рискуют здоровьем ребенка! Мало того: нередко возникает необходимость даже в более обширном и сложном вмешательстве, а эффективность его становится гораздо меньшей.
После удаления камня ребенок должен оставаться под наблюдением врача и получать лечение, предупреждающее рецидивы мочекаменной болезни. И здесь снова от родителей требуется терпение и пунктуальность в выполнении всех назначений врача.