Лечебная физкультура во время ревматизма

На протяжении многих десятилетий существовало убеждение, что больным в активной фазе ревматизма следует 3—4 месяца лежать в постели, резко ограничить движения. Однако в последнее время выяснилось, что злоупотребление покоем расслабляет больного, снижает нервно-мышечный тонус, замедляет процессы восстановления. Известно и другое: если больной слишком активен, не лежит в постели, а тем более много ходит, у него наступает резкое ухудшение самочувствия. Поэтому двигаться надо, но в меру, а ее определяет врач.
Наблюдения и исследования показали, что дозированные физические упражнения с постепенно возрастающей нагрузкой, с обязательным включением дыхательных упражнений улучшают кровообращение, создают оптимальные условия для работы сердца.
Поэтому в стационарах больные активной фазой ревматизма под руководством методиста делают в постели медленные, осторожные движения руками, ногами, поворачиваются на бок. Со временем больной обретает навыки перехода из горизонтального положения в положение сидя (подкладывает руки под поясницу, делает вдох и с помощью рук садится во время выдоха). Через 4—5 недель пациента обучают комплексу упражнений, которые рекомендуется делать и после выписки домой. Все они, за исключением восьмого упражнения, выполняются сидя.
Занятия лечебной физкультурой проводятся только в медленном и среднем темпе. Число повторений каждого упражнения — 4—6 раз. После каждых трех упражнений надо отдохнуть—сделать 3—4 вдоха и выдоха. Продолжительность занятий 15—20 минут.
Через 2—3 недели нагрузку повышают, увеличивая число повторений каждого упражнения, и делают их не сидя, а стоя. Продолжительность занятий доводят до 30 минут.
Если нет одышки и частота пульса увеличивается по сравнению с исходной не более чем на 10—15 ударов в минуту, то через два месяца, посоветовавшись с врачом, можно переходить к комплексам с большей нагрузкой.
Однако в течение года после перенесенной атаки ревматизма спортом заниматься не рекомендуется. Дети в школе, а студенты в вузе освобождаются от физкультуры на 6-8 месяцев. Затем, если у них не развился порок сердца, они занимаются в III группе—с ограничением физической нагрузки. Спустя два года, когда врач убедится, что состояние пациента хорошее и порок сердца не сформировался, можно заниматься во II подготовительной группе. Тех, кто хорошо переносит физические нагрузки, еще через год переводят в основную группу. Они уже могут заниматься некоторыми видами спорта.
Тем больным, у которых развилась недостаточность митрального клапана сердца, следует подходить к физическим нагрузкам с особой осторожностью. Им доступны занятия физкультурой только в III группе.
Больным, у которых развился митральный порок, сопровождающийся стенозом (сужением отверстия) с одновременным поражением клапанов аорты, рекомендуются комплексы лечебной физкультуры, специально составленные врачом и методистом по лечебной физкультуре. Они подбираются в зависимости от особенностей течения- ревматического процесса у пациента и переносимости им физической нагрузки.
Правильно и своевременно начатая физическая тренировка, соответствующая возможностям организма, способствует более быстрому выздоровлению и приспособлению сердца к физическим нагрузкам.

1. Руки на коленях, ноги на ширине плеч, развести руки в стороны—вдох, опустить их на колени—выдох.
2. Ноги вместе, поочередно сгибать и разгибать ноги в коленном суставе (скольжение). Дыхание произвольное.
3. Ноги вместе, согнуты в коленях, руки на поясе, поочередное разгибание ног в коленном суставе. Дыхание произвольное.
4. Ноги на ширине плеч, руки на поясе, развести руки в стороны—вдох, опустить в исходное положение—выдох.
5. Ноги вместе, руки на коленях, развести руки в стороны—вдох, подтянуть колено к животу—выдох. То же другой ногой.
6. Ноги на ширине плеч, руки согнуты перед грудью, повернуть туловище влево, одновременно разгибая левую руку—вдох. Вернуться в исходное положение—выдох; то же повторить в правую сторону.
7. Опереться руками сзади о сиденье стула, ноги вместе, выпрямлены. Поочередно отвести скольжением в стороны прямую то правую, то левую ногу. Дыхание произвольное.
8. Ходьба в течение 1—2 минут.
9. Сесть на стул, ладони на коленях, сгибать и разгибать пальцы рук. Дыхание произвольное.
10. В том же положении сгибать и разгибать стопы. Дыхание произвольное.