Лечебная физкультура при деформирующем артрозе тазобедренного сустава

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава человек щадит больную ногу, и со временем ее мышцы от бездействия атрофируются. Лечебная физкультура и самомассаж задерживают развитие деформаций, способствуют увеличению подвижности в тазобедренном суставе. Если врач назначит больному тепловую процедуру—грелку, соллюкс, лампу Минина, то лечебную гимнастику и самомассаж делают вслед за тепловой процедурой. Но после рекомендованной врачом общей ванны к лечебной гимнастике следует приступать не ранее чем через 30—40 минут. Те, кому тепловая процедура не назначена, сначала делают самомассаж, а затем лечебную гимнастику. Лечебную гимнастику и самомассаж можно с разрешения врача дополнить неутомительными прогулками, плаванием стилями брасс и кроль в бассейнах с теплой водой или в открытых водоемах в теплую погоду.

Лечебная гимнастика
При сильной боли упражнения выполняются в исходном положении, лежа на боку, на спине и на животе, темп медленный. В первые два-три дня делают упражнения 1, 2, 9,10 и 11; движения выполняются только ногой, не пораженной болезнью. Исключение составляет упражнение 9—вращательные движения производятся обеими ногами. По мере улучшения состояния в последующие семь дней можно включить в комплекс все упражнения из этих исходных положений, а движения выполнять как здоровой, так и больной ногой.
Начинать выполнять каждое упражнение лучше со здоровой ноги.
Одно из главных правил—увеличивать нагрузку постепенно, осторожно. Амплитуда движений вначале небольшая, от занятия к занятию ее увеличивают. Количество повторений первые дни минимальное. Потом через каждые четыре дня их увеличивают на одно-два.
Когда боль утихнет, а амплитуда движений возрастет, в комплекс включают упражнения, выполняемые в коленно-локтевом положении и сидя на стуле. Можно отказаться от упражнений 2, 3 и 5, а 11 делать после 16. Темп в зависимости от самочувствия медленный или средний.
При появлении небольшой боли не следует ограничивать размах движений. Но не допускайте, чтобы боль стала сильной. Это может вызвать нежелательное повышение мышечного тонуса и еще большее ограничение объема движений в пораженном суставе. Вот почему, если боль после выполнения какого-либо упражнения не проходит в течение 5 минут, на другой день следует уменьшить амплитуду движений и количество повторений, особенно тех упражнений, которые вызывают болевые ощущения.
После четырех недель занятий, когда амплитуда движений заметно увеличится, а мышцы больной ноги достаточно окрепнут, можно выполнять упражнения из положения стоя. В комплекс теперь входят следующие упражнения: 1, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 15, 16, 17, 18, 20, 22, 24, 25, 26, 27. Для снижения нагрузки после трех-четырех упражнений необходимо выполнить дыхательные упражнения—11 или 27.
Заниматься желательно регулярно 2—3 раза в день на протяжении длительного времени.

Комплекс упражнений

Лежа на спине
1. Расслабить мышцы, закрыть глаза, полежать одну-три минуты. Дыхание произвольное.
2. Согнуть стопы, разогнуть. Дыхание произвольное. Повторить 5—10 раз.
3. Согнуть ноги в коленях, разогнуть; пятки, не отрываясь, скользят по тахте. Дыхание произвольное. Повторить 5—10 раз.
4. Сдвинуть стопы вместе. Согнуть ноги в коленях и по возможности в тазобедренных суставах. С помощью рук развести ноги в стороны—вдох (рисунок I), соединить—выдох. Повторить 4—10 раз.
5. Согнуть ноги в коленях, стопы вместе, руки в стороны. «Сваливать» колени вправо-влево. Дыхание произвольное.
Повторить 5—10 раз в каждую сторону.
6. Поднять руки вверх—вдох. Согнуть ногу в колене, прижать ее руками к груди—выдох. Вернуться в исходное положение. То же другой ногой. Повторить 5—10 раз.
7. Вдохнуть, выдыхая, выполнить 3—6 движений ногами, как при езде на велосипеде.! Повторить 2—6 раз. Если это упражнение трудно делать двумя ногами одновременно, можно сначала сгибать и разгибать одну ногу, затем другую.
8. Руки на поясе. Отвести прямую ногу в сторону—вдох, вернуть ее в исходное положение— выдох. То же другой ногой. Повторить 5—10 раз.
9. Развести ноги на ширину плеч. Повернуть бедро и колено до отказа внутрь, а затем до отказа наружу. Дыхание произвольное. Повторить 5—10 раз каждой ногой.
10. Попеременно напрягать и расслаблять мышцы бедер. Дыхание произвольное. Выполнять 30—60 секунд.
11. Согнуть ноги в коленях. Одна рука на груди, другая на животе. Вдохнуть, выпячивая живот и расширяя грудную клетку, выдыхая, опустить грудную клетку и втянуть живот. Повторить 3—6 раз.

Лежа на боку
12. Одна рука под головой, другая на поясе. Поднять прямую ногу вверх, пальцы стопы потянуть на себя—вдох. Вернуться в исходное положение—выдох. То же лежа на другом боку. Повторить 5—10 раз.

Лежа на животе
13. Ладони положить на тахту около плеч. Опираясь на предплечье, перейти в коленно-локтевое положение. Вернуться в исходное положение. Дыхание произвольное. Повторить 3—6 раз.
14. Ладони положить на тахту около плеч, выпрямить руки, прогнуться—вдох. Вернуться в исходное положение—выдох. Повторить 4—8 раз.
15. Руки расставить в стороны и согнуть в локтях. Ноги вместе. Подтянуться коленом к локтю одноименной руки, вернуться в исходное положение (ползание по-пластунски на месте). Дыхание произвольное. То же самое другой ногой. Повторить 5—10 раз каждой ногой.
16. В коленно-локтевом положении, не отрывая рук от пола, «свалить» таз вправо, потом влево. Дыхание произвольное. Повторить 3—10 раз в каждую сторону.

Сидя на стуле
17. Сесть на край стула, прислониться к его спинке. Ноги согнуты в коленях, руки на сиденье— вдох; выдыхая, выпрямить ногу в колене, поднять вверх, опустить в исходное положение (рисунок II). То же другой ногой. Повторить 5—10 раз каждой ногой.
18. Исходное положение то же. Не отрывая пяток от пола, скользящим движением поочередно выпрямлять и отводить прямые ноги в стороны. Дыхание произвольное. Повторить 5—10 раз.
19. Исходное положение то же. Разогнуть ноги в коленях и, не отрывая от пола, развести в стороны — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 4—6 раз.
20. Исходное положение то же. Разогнуть ноги и, не отрывая их от пола, расставить на ширину плеч, носки развести в стороны до предела—вдох, свести—выдох. Повторить 10—15 раз.
21. Поднять вверх расслабленные руки—вдох, опустить их, отвести назад, наклоняясь вперед,— выдох. Повторить 5—10 раз.
22. Развести руки в стороны—вдох. Обхватить ими колено и подтянуть его к груди—выдох. То же другой ногой. Повторить 5—10 раз.
23. Руки опущены вдоль туловища. Поднять руки через стороны вверх, выпячивая живот—вдох. Вернуться в исходное положение, ш втягивая живот,— выдох. Повторить 5—6 раз.

Стоя
24. Встать боком к стулу, опереться рукой о спинку. Маховые движения вперед-назад прямой расслабленной ногой. То же другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 5—10 раз каждой ногой.
25. Встать лицом к стулу, опереться рукой о спинку. Маховые движения прямой расслабленной ногой вправо-влево (рисунок III). To же другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 5—10 раз каждой ногой.
26. Ноги на ширине ступни, руки на поясе. Повернуть туловище вправо и отвести правую руку в сторону назад—вдох. Вернуться в исходное положение—выдох. То же в другую сторону. Повторить 5—10 раз в каждую сторону.
27. Встать лицом к стулу, держась за его спинку, подняться на носки, руки развести в стороны, прогнуться—вдох. Вернуться в исходное положение—выдох. Повторить 4—10 раз.