Хронический гепатит

Печень играет огромную роль в обеспечении многих жизненно важных функций нашего организма. Она принимает участие в обмене жиров, углеводов, гормонов, витаминов, микроэлементов, в синтезе белков, ферментов. В печени образуется желчь, без которой невозможен процесс пищеварения; печень осуществляет обезвреживание всех попавших в организм или образовавшихся в нем вредных веществ. Вот почему любое заболевание этого органа, особенно длительно текущее, как, например, хронический гепатит, может привести к самым тяжелым и даже роковым последствиям.
Хронический гепатит развивается вследствие разных причин. Среди них первое место занимают инфекции, в частности перенесенные вирусные гепатиты. Значительную роль играет отравление печени алкоголем, а также медикаментозные интоксикации, обусловленные бесконтрольным приемом больших доз некоторых лекарств. В развитии хронического гепатита немаловажное значение принадлежит и таким заболеваниям, как холецистит, панкреатит, энтероколит, язвенная болезнь.
Отсюда и вытекают меры профилактики. Поскольку острый вирусный гепатит А распространяется, подобно всем кишечным инфекциям, через воду, загрязненные овощи, фрукты, грязные руки, необходимо строго соблюдать элементарные правила гигиены: пить воду из открытых водоемов только кипяченой, мыть с мылом руки перед едой, тщательно мыть овощи и фрукты.
И категорически следует покончить с бесконтрольным приемом лекарственных препаратов.
Наиболее часто к гепатиту приводит прием без назначения врача транквилизаторов и снотворных средств, к которым весьма часто и притом без особой нужды прибегают некоторые люди. К таким препаратам, в частности, относятся седуксен, тазепам, реланиум, барбамил. Известны случаи развития гепатита у людей, занимающихся самолечением сульфаниламидными и другими противовоспалительными преларатами. Вот почему так важно все лекарственные средства принимать только в дозах, прописанных врачом, и в течение того времени, которое он определит. Женщинам следует знать о том, что длительное систематическое применение гормональных контрацептивных препаратов также оказывает неблагоприятное воздействие на печень.
В настоящее время в мире наблюдается тенденция к росту заболеваемости хроническим гепатитом, вызванным токсическим действием алкоголя. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что даже однократная большая доза алкоголя может стать причиной развития острого гепатита с некрозом (омертвением) печеночных клеток. На месте омертвевших клеток образуется соединительная ткань.
При систематическом употреблении алкоголя все больше печеночных клеток отмирает. И наступает момент, когда нарушается тканевая структура печени, развивается цирроз.
Хронический гепатит может протекать по-разному. Так называемый персистирующий гепатит, как правило неприятных ощущений не доставляет. Только в период обострения могут появиться общая слабость, плохая переносимость жирной пищи, умеренная ноющая боль в правом подреберье.
Хронический активный (прогрессирующий) гепатит, причиной которого чаще всего является перенесенный вирусный гепатит, напротив, сопровождается постоянной общей слабостью, недомоганием, болью в правом подреберье, в суставах, кожным зудом, нередко метеоризмом. Если больной активным хроническим гепатитом пренебрегает рекомендациями врача, заболевание неуклонно прогрессирует. В таком случае реальна опасность развития цирроза печени. Только тщательное систематическое лечение под контролем врача, иногда в течение многих лет, может приостановить вос, палительный процесс и предупредить тяжелые осложнения.
Страдающие хроническим гепатитом должны обязательно находиться на диспансерном наблюдении по месту жительства или в специализированном гастроэнтерологическом лечебном учреждении.
Больным хроническим персистирующим гепатитом при отсутствии обострений достаточно раз в год пройти амбулаторное обследование, включающее клиническое и биохимическое исследование крови. При необходимости врач назначит дополнительные исследования холецистографию, сканирование печени, ультразвуковое обследование.
Тем, у кого хронический активный гепатит, обращаться к врачу и проходить обследование надо, чаще: в первый год после установления диагноза— каждый месяц и раз в 3 месяца сдавать кровь на анализ. Затем, если наступит ремиссия, приходить на прием к врачу и сдавать кровь на анализ можно раз в 3—4 месяца.
Успех лечения во многом зависит и от соблюдения строгой диеты, режима питания, а также режима дня, который каждый больной должен согласовать с врачом. Спать рекомендуется не менее 8—9 часов, поскольку достаточный сон уменьшает функциональную нагрузку на печень. Страдающим активным хроническим гепатитом противопоказан физический труд. Всем больным гепатитом категорически запрещается алкоголь. Минимальная доза спиртного, выпитого даже спустя многие месяцы воздержания от него, с новой силой запускает воспалительный процесс в печени. И я особо хотел бы предостеречь перенесших болезнь Боткина: для них алкоголь поистине смертельный яд!
Есть рекомендуется 4—5 раз в сутки небольшими порциями. Необходимо полностью исключить из рациона все жирное, жареное, копчености, пряности, острую пищу, а также лук, чеснок, лимонную и апельсиновую цедру, богатые эфирными маслами, сдобное и слоеное тесто. Жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи надо протирать. Блюда готовят вареными, запеченными, изредка—тушеными, но не жареными. Во время обострения разрешается только вареная и протертая пища. К столу ее подают теплой, но не горячей и не холодной.

Примерное меню диеты в период ремиссии
Первый завтрак
Творог с сахаром и сметаной, каша овсяная молочная, чай.
Второй завтрак
Яблоко печеное.
Обед
Суп из сборных овощей
вегетарианский
на растительном масле,
курица отварная в молочном соусе,
рис отварной,
компот из сухофруктов.
Полдник
Отвар шиповника.
Ужин
Рыба отварная с соусом белым на овощном отваре, картофельное пюре, ватрушка с творогом, чай.
На ночь
Стакан кефира.