Как ухаживать за больным корью

Разве эта проблема еще актуальна? могут меня спросить.— Ведь теперь дети не должны болеть корью, им делают профилактические прививки.
Да, делают уже в течение нескольких лет. В результате в нашей стране значительно снизилась заболеваемость . корью. Однако иммунизированы далеко не все дети, в том числе и малыши раннего возраста, для которых корь особенно опасна. Зачастую это объясняется тем, что, несмотря на напоминания участкового педиатра, родители не торопятся сделать ребенку прививку, которая согласно прививочному календарю должна быть проведена в возрасте 10—12 месяцев. В редких случаях—примерно в двух из ста—иммунитет к кори в ответ на прививку не вырабатывается; причина кроется в индивидуальных особенностях организма.
В последнее время корью нередко болеют старшие дети и подростки 16—17 лет. Это главным образом те, кому в раннем возрасте не была сделана прививка; в случае контакта с больным им вводили гамма-глобулин, чтобы предотвратить заболевание. Но этот препарат дает лишь временный эффект, и если человек не защищен профилактической прививкой, он почти неизбежно заболевает, ибо восприимчивость к возбудителям кори очень высока. Заражение происходит воздушно-капельным путем и возможно даже при мимолетном контакте с больным.
Заболевание развивается через 9—10, иногда 7—20 дней после заражения. За это время вирусы кори, попавшие на слизистые оболочки дыхательных путей, успевают размножиться и проникнуть в кровь.
Наиболее тяжело, с явно выраженной интоксикацией, головной болью, рвотой, носовыми кровотечениями корь протекает обычно у старших детей, подростков. Малыши раннего возраста болеют, как правило, не столь тяжело. Но у них чаще возникают осложнения. А опасна корь именно своими осложнениями.
Возникновению осложнений и присоединению либо обострению других заболеваний способствует резкое снижение защитных сил организма и проникновение в него различных микробов через пораженный коревым вирусом эпителий слизистых оболочек. У ребенка может развиться (даже в самом начале болезни, еще до появления сыпи) такое грозное осложнение, как воспаление легких. Возможно и воспаление слизистой оболочки гортани, которое у малышей нередко сопровождается удушьем, и воспаление слизистой оболочки рта (стоматит), среднего уха (отит), а в редких случаях, преимущественно у детей школьного возраста, и воспаление мозга (энцефалит). Осложнения наблюдаются главным образом тогда, когда ребенок лишен тщательного ухода, необходимого буквально с первых часов заболевания.
Чаще всего признаки кори развиваются постепенно, неуклонно нарастая с каждым днем: повышается температура до 37,5—38 градусов и выше, появляются сильный насморк и грубый кашель, лицо становится одутловатым, глаза краснеют, слезятся. Поскольку все это бывает и при респираторных инфекциях, некоторые родители, принимая корь за «обыкновенную простуду», не спешат вызвать врача. Между тем есть признаки, по которым можно еще до появления самого характерного симптома—сыпи—поставить диагноз. Это, в частности, нежные белые точки на внутренней поверхности щек, напоминающие манную крупу и окруженные красным ободком. Они возникают за 2—3 дня до сыпи.
Поэтому, если у ребенка появилось недомогание, начался насморк, кашель, хотя бы незначительно повысилась температура—немедленно вызовите врача, а ребенка уложите в постель. Ведь у него может быть корь! Постельный режим необходим и для того, чтобы изолировать больного от других детей, не болевших корью: чихая и кашляя, он выделяет в воздух огромное количество вирусов.
На четвертый-пятый день от начала заболевания появляется сыпь за ушами, на лице и шее, день спустя—на животе и спине, еще через день—на руках и ногах. Поначалу это отдельные, слегка возвышающиеся над кожей Красноватые пятнышки, а затем они сливаются и становятся более яркими.
Во время высыпания у ребенка держится очень высокая, иногда выше 40 градусов, температура. Когда же высыпание заканчивается, она обычно снижается до нормы, состояние больного значительно улучшается. Сыпь бледнеет, приобретает бурый оттенок, а затем исчезает; катаральные явления постепенно проходят.
Если не возникают осложнения, корь длится 7—10 дней. Но каждый из них тяжело дается ребенку. Чтобы облегчить состояние больного, создайте для него максимально благоприятные условия и прежде всего покой. Ведь во время болезни ребенок становится раздражительным, быстро утомляется. Пусть его не тревожат посещениями родственники и знакомые. Самое лучшее, если он будет общаться только с тем, кто за ним ухаживает. Исключить контакты с посторонними необходимо еще и для того, чтобы оградить больного корью от других возможных инфекций.
Комната, где находится ребенок, должна хорошо проветриваться. Иначе в воздухе дольше сохраняются и коревой вирус и другие микробы, а постоянное вдыхание их способствует увеличению отека слизистой оболочки гортани, возникновению воспаления легких и других осложнений. Летом держите открытыми окна, зимой несколько раз в день открывайте форточку. В помещении должно быть тепло, но не жарко: наилучшая температура 18—20 градусов.
Поскольку воспаленная слизистая оболочка глаз ребенка не переносит яркого света, кроватку его поставьте так, чтобы свет не падал в глаза. Но не задвигайте ее в темный угол. И ни в коем случае не затемняйте комнату. Солнечный свет губителен для вируса кори.
К сожалению, еще есть семьи, где делают как раз наоборот: слепо следуя предрассудкам, вешают на окно красную занавеску. Этот предрассудок возник в давние времена, когда корь протекала очень тяжело и уносила много жизней. Люди заметили: часто погибали
дети, у которых не было сыпи; если же она появлялась, ребенок в большинстве случаев выздоравливал. Стали думать, что смерть наступает из-за того, что сыпь «села на нутро». И вот, чтобы вызвать ее наружу, вешали красные занавески, надевали на больного красную рубашку. На самом же деле ребенок не доживал до появления сыпи, он погибал от развившихся уже в первый период болезни тяжелейших осложнений.
У многих больных корью глаза не только воспалены, но и гноятся. На веках образуются гнойные корочки. Срывать их ни в коем случае нельзя. После сна и несколько раз в течение дня промывайте ребенку глаза ватным тампоном (для каждого глаза отдельным), смоченным раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан воды).
Чтобы ребенку легче было дышать, удаляйте корочки, которые образуются в носу. Это лучше всего делать скрученным из ваты фитильком, пропитанным вазелиновым или любым растительным маслом, предварительно прокипяченным и остуженным.
Для предупреждения воспаления слизистой оболочки рта маленькому ребенку (до 5 лет) после каждой еды давайте пить кипяченую или минеральную воду, чай с лимоном. Старшие дети должны как можно чаще полоскать рот водой или бледно-розовым раствором марганцовокислого калия.
Обязательно ежедневно умывайте и подмывайте больного ребенка, несколько раз в день мойте ему руки. Если температура у него не очень высокая (не выше 38 градусов), можно сделать и общую ванну (даже при сыпи). После нее улучшается самочувствие.
У больного ребенка обычно нет аппетита. И тем не менее кормить его надо. Необходима легкоусваиваемая, богатая витаминами молочно-растительная пища: различные овощные и фруктовые блюда (в первые дни, чтобы не травмировать воспалившуюся слизистую оболочку рта, пюре и протертые супы), творог, кефир, настой шиповника. Лишь в самый разгар высыпания, когда держится очень высокая температура, не требуйте, чтобы он ел. Давайте только как можно чаще пить.
Хотелось бы предостеречь родителей от некоторых ошибок: бывает, как только температура у ребенка становится нормальной, взрослые успокаиваются, полагая, что он пошел на поправку и больше не нуждается в таком тщательном уходе, какой был необходим в остром периоде болезни. Однако выздоровление наступает не сразу. Еще в течение двух-трех недель ребенок остается ослабленным, чрезвычайно восприимчивым к инфекциям. И если ухудшается уход, нередко развиваются опасные осложнения.
Выздоравливающему ребенку также необходимо создать максимально благоприятные условия, чтобы он как можно больше находился на свежем воздухе и обязательно спал днем или хотя бы отдыхал в постели. А чтобы быстрее набрал после болезни силы, надо давать ему полноценную, разнообразную пищу и непременно фрукты.