Ответить на комментарий

Плеврит — воспаление плевры оболочки, которая покрывает наши легкие и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки. Она образует две замкнутые щелевидные полости, два симметрично расположенных в грудной клетке узких мешка. Плеврит довольно распространенное заболевание. Иногда он протекает остро, бурно, сопровождаясь высокой температурой и общим недомоганием. Но он может и не заявлять о себе столь явно. И заболевший, не придавая значения легкому кашлю и покалыванию в груди, не обращается к врачу, переносит болезнь «на ногах».
Сам по себе, без сопутствующих заболеваний плеврит встречается редко. Чаще он спутник или осложнение пневмонии, туберкулеза или нагноения легких, а также бронхита, ревматизма.
Иногда воспалительный процесс в плевре развивается вследствие гематогенного (через кровь) проникновения в плевральную полость бактерий и вирусов при гриппе, ангине, тифе, скарлатине и других инфекциях.
Накопление экссудата может быть и без участия инфекции: при хронической недостаточности кровообращения, заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы, при цинге, болезни Верльгофа и некоторых других.
Сухой (фибринозный) плеврит начинается обычно, небольшим недомоганием, повышением температуры тела до 37,5—38 градусов, сухим кашлем. Поскольку плевра богата чувствительными нервными окончаниями, как правило, больные жалуются на колющую боль в боку, усиливающуюся при вдохе и кашле. Поэтому они дышат поверхностно, предпочитают лежать на больном боку.
Воспалительный процесс в плевре делает ее сосуды более проницаемыми, и через их стенки в окружающие ткани легко проходят белки сыворотки крови, в частности фибрин. Он откладывается на плевральных листках, и они становятся шероховатыми. Во время дыхания соприкасающиеся части плевры трутся друг о друга, вызывая боль и производя характерный шум трения плевры. Этот шум может иногда услышать и сам больной, приложив ладони к пораженной стороне груди.
Сухой неосложненный плеврит легко поддается лечению, если оно вовремя начато.
Бывают случаи, как уже говорилось, когда признаки болезни выражены слабо. Самочувствие человека почти не изменяется, и он не обращается своевременно к врачу. А это чревато серьезными последствиями: если больной не лечится, сухой плеврит может перейти в экссудативный (вы-потной). Для экссудативного плеврита, как и для сухого, характерны озноб, недомогание, кашель, боль в боку. Однако температура более высокая—39—39,5 градуса. А кашель, вначале сильный, по мере накопления жидкости в плевральной полости уменьшается. Ослабляется и вовсе исчезает боль в боку, потому что жидкость разъединяет воспаленные листки плевры, и они не соприкасаются, перестают задевать друг друга. Но при этом легкое сдавливается образовавшимся экссудатом, больному становится труднее дышать, появляется одышка, учащается сердцебиение.
Тяжесть заболевания зависит не только от причины, вызвавшей плеврит, но и от возраста больного, от характера экссудата. Замечено, что у молодых он накапливается быстро—в течение нескольких дней или даже часов, и его бывает много, у пожилых—медленнее и в небольших количествах. Если скапливающаяся жидкость в плевре прозрачна, говорят о серозном плеврите, если с примесью крови—о геморрагическом. Тяжелее серозного и геморрагического протекает гнойный плеврит из-за интоксикации организма возбудителями гноеродной инфекции и их токсинами (ядами).
Как показывает практика, в основном плеврит продолжается от двух-трех до шести-семи недель. , Экссудат постепенно рассасывается, температура снижается, наступает выздоровление. И все же довольно часто в плевральной полости образуются спайки—сращения между листками плевры, из-за чего ограничивается подвижность легких. Создаются также условия для растяжения бронхов—могут появиться бронхоэктазы, пневмосклероз—прорастание легких соединительной тканью и растяжение их—эмфизема. И не приходится говорить о том, как важно вовремя начать лечение, своевременно обратиться к врачу,.не считать «пустяком» начавшийся кашель или боль в боку. Лечение под наблюдением врача поможет избежать осложнений, оставляющих нередко след на всю жизнь.
Страдающих экссудативным плевритом обычно госпитализируют, так как они нуждаются в тщательном уходе и лечении, строгом постельном режиме.
В тех случаях, когда заболевший плевритом оставлен дома, очень важно строго соблюдать все назначения врача. Больной будет лучше себя чувствовать, если обеспечить ему достаточный приток свежего воздуха в комнату, где он лежит. У него углубится дыхание, а следовательно, уменьшится одышка, улучшится кровообращение, нормализуется сон. Чаще проветривайте комнату зимой, а летом держите окна открытыми.
Многие, зная, что боль уменьшится, если лежать на больном боку, стараются не менять положения. Этого делать нельзя. Надо больше лежать на здоровом боку, чтобы обеспечить достаточную подвижность пораженному легкому. Это поможет избежать появления спаек, которые нередко образуются после выпотного плеврита.
В тех случаях, когда болезнь протекает бурно, с высокой температурой и жидкости в плевральной полости скапливается много, на первые две-три недели назначают диету, особо ограничивая жидкость и соль. Они способствуют накоплению и задержке воды в организме, когда и без того нарушен водно-солевой обмен. Расширяют диету по совету врача в зависимости от течения болезни и самочувствия больного. Но всегда рекомендуются такие продукты, как творог, сыр, молоко, лиственные салаты, цветная капуста, инжир, овощные и фруктовые соки. Богатые солями кальция, они способствуют рассасыванию экссудата. И молоко и соки лучше давать подогретыми, поскольку из-за высокой температуры больного часто знобит. Чтобы не провоцировать кашель, из рациона следует исключить сухую и острую пищу.
Когда клинические проявления болезни почти полностью исчезают, прекращается кашель и стойко нормализуется температура, самое время больному заняться лечебной физкультурой. Она помогает предупредить развитие дыхательной недостаточности и появление спаек в плевральной полости.
Полезны неутомительные пешие прогулки, работа в саду, на огороде. Если самочувствие хорошее, зимой можно кататься на коньках, ходить на лыжах, летом заниматься греблей, играть в волейбол, бадминтон, теннис. Какой именно вид физической культуры предпочесть, посоветует лечащий врач.
Спустя один-два месяца после выздоровления с разрешения врача надо начинать закаливающие процедуры: обтирания, обливания, душ.

Закаливающие процедуры
Смачивают в воде комнатной температуры полотенце, желательно махровое, отжимают его и энергично встряхивают для удаления избытка влаги, В течение минуты растирают поочередно руки, ноги, затем туловище, сразу же вытирая каждую часть тела другим, сухим полотенцем до покраснения кожи.
Через две-три недели можно обтираться более влажным полотенцем: его выжимают, но не встряхивают. А еще через две-три недели обтираются мокрым полотенцем, не выжимая его после смачивания.
Людям пожилого возраста следует ограничиваться только обтиранием, делая его по утрам после лечебной физкультуры или гигиенической гимнастики.
Тем, кто моложе 60 лет, врачи обычно разрешают принимать душ. Вода сначала должна быть теплой, а в последующие дни ее постепенно снижают до комнатной температуры. Душ принимают в течение одной минуты и затем энергично растирают тело сухим махровым полотенцем.

Примерный комплекс упражнений
Лечь на здоровый бок, подложив под него свернутое одеяло. Руку с больной стороны поднять кверху и отвести назад—вдох, опустить—выдох. Повторить 3—4 раза.
Встать, ноги на ширине плеч. Наклониться в здоровую сторону, руку с противоположной стороны приподнять, подтянуть пальцы к подмышечной впадине—вдох, при выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 4—5 раз.
Встать, ноги на ширине плеч, руку со здоровой стороны положить на пояс, а с больной—поднять вверх—вдох. Возвратиться в исходное положение—выдох. Повторить 4—5 раз.